Blog entry by Meguid El Nahas

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by Meguid El Nahas - Wednesday, 6 November 2013, 3:59 PM
Anyone in the world

Prof Pierre Delanaye wrote a BLOG in OLA French:

 

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23689071

Une étude purement observationnelle mais intéressante car spécifique aux patients insuffisants rénaux (même si la définition retenue pose un peu problème, à savoir une GFR estimée inférieure à 60 ml/min et/ou une protéinurie). Les auteurs ont comparé la prévalence du contrôle de l'HTA définie sur base d'une mesure en consultation inférieure à 140/90 ou à 130/80 ou sur base d'un monitoring de 24h avec une définition à 130/80 ou 120/75. L'hypertension blouse blanche est définie comme une HTA plus importante en consultation et une HTA masquée si c'est l'inverse (TA contrôlée en consultation mais pas sur holter de 24h). 14382 sujets espagnols ont été recrutés. 8689 n'avaient pas d'IR 72,6% étaient traités (la moitié avec plus de deux médicaments). L'utilisation et le nombre d'antihypertenseurs augmentent avec la progression de l'IR ce qui n'est pas trop étonnant. 21.7% des patients avec IRC ont une TA controlée en consultation (140/90) mais 43.5% ont un holter avec cible inf à 130/80. Le controle de la TA sur holter de 24 h ne semble pas trop différent selon le stade d'IR sur pour le controle de l'HTA nocturne qui augmente avec l'IR
 
Ce qui est surtout intéressant c'est la concordance entre les résultats du ciontrôle de l'HTA selon que l'on considère la prise en consultation et le monitoring de 24H chez les IRC:
14.7% des sujets sont controlés et sont concordants entre les 2 techniques
49.5% sont concordants pour une marque de contrôle de la TA
Une HTA de la blouse blanche est présente dans 28.8%
Une HTA masquée est présente dans 7% des cas
36% des sujets avec une HTA en consultation présente en fait un effet blouse blanche et 32% des patients controllés en consultation ont en fait une HTA sur le monitoring

=> intéret du monitoring en cas d'IRC?
 
IN ENGLISH:
Comparing BP control in office with 24h ABPM in CKD patients:
14.7% of individuals are hypertensive by both methods/measurements.
36% white coat hypertension NOT present on 24hABPM
32% normotenive in office but hypertensive over 24h
 
HOW TO BEST MONITOR BP CONTROL IN CKD?
 
 
[ Modified: Thursday, 1 January 1970, 1:00 AM ]